Сезонный АР. В сезон опыления. При поражении только носа — применение топических антигистаминных препаратов (аллергодил), кромонов. При недостаточной эффективности — системных антигистаминных препаратов (желательно 3 поколения) или аэрозольных глюкокортикостероидов (ГКС). При комбинированном поражении — риноконьюнктивальный синдром и т.д. — применение антигистаминных препаратов 3 поколения, или (при недостаточной эффективности) назальных ГКС и глазных капель с антигистаминными или гормональными препаратами.
Вне сезона пыления — назначение специфической иммунотерапии (сит) различными методами (парентеральным, эндоназальним, оральным).
Круглогодичный АР.
При легком течении круглогодичного АР и выявлении ограниченного круга причинных аллергенов — назначение специфической иммунотерапии аллергенами (сит) различными методами (при необходимости — на фоне предшествующего лечения антигистаминными препаратами, кромонами, аэрозольными ГКС).
При средне-тяжелом и тяжелом течении АР — назначение аэрозольных ГКС на срок 1-2 месяца (продолжительность — в зависимости от эффективности их действия). При затихании клинических проявлений АР на фоне постепенной отмены аэрозольных ГКС — назначение сит различными методами. При неэффективности сит (определяется после окончания основного курса иммунотерапии) — постоянное или периодическое лечение аэрозольными ГКС.
При осложненных формах АР следует проводить комплексное лечение:
1) при полиаллергии, неспецифической гиперреактивности — аэрозольными ГКС, или комбинацией антигистаминных и лейкотриенових препаратов;
2) при осложнении инфекционными синуситами — комплексное антибактериальное лечение с последующим аллергологическим и иммунологическим обследованием (при иммунной недостаточности — иммунокоррекция бактериальных лизатов), проведение попытки сит;
3) при осложненных полипозом — хирургическое вмешательство, возможно эндоскопическое, лечение осложнений, противовоспалительное лечение аэрозольными ГКС;
4) при одновременном лечении АР и бронхиальной астмы следует придерживаться протоколов лечения этих заболеваний (отдельно), принятых в стране. Учитывая родство этих заболеваний, предпочтение следует отдавать безобидному системному лечению (сит, антигистаминными, антилейкотриеновыми препаратам), при неэффективности — топическим ГКС (назальным и эндобронхиальным), в отдельных случаях — системным ГКС (курсами).